Страх смерти с точки зрения когнитивно-поведенческой терапии

?Смерть – это скорее всеобщий страх. У вас может быть страх смерти без тревожного расстройства, поскольку смерть — это то, чего большинство людей естественным образом запрограммировано бояться ради эволюции и выживания человечества. Однако для некоторых людей их страх смерти может быть нереалистичным и непропорциональным. Иногда, по иронии судьбы, этот страх смерти может мешать людям жить нормальной жизнью! В таких случаях страх смерти, вероятно, является симптомом тревожного расстройства.

? Танатофобия (или страх смерти) — чрезмерная тревога по поводу собственной смерти или процесса умирания.

?В DSM-5 страх смерти относится к специфическим фобиям.

?Согласно DSM-5, специфическая фобия – это чрезмерная тревога, касающаяся отдельного объекта или ситуации

?Тревога о собственной смерти можно считать чрезмерной, если:

✔ мысли о собственной смерти вызывают сильную тревогу и стремление к быстрому подавлению беспокоящих мыслей, а также активизации стратегий направленных на поиск успокоения.;

✔ длится не менее 6 месяцев;

✔ тревога о собственной смерти снижает качество повседневной жизни и отношений.

?Обычно причиной возникновения Танатофобия может являться травматический опыт, связанный со смертью близкого человека или длительный опыт взаимодействия с находящимися на паллиативном лечении людьми. Развитие танатофобии связывают чувствительностью к тревоге. Лица более молодого возраста, как правило, боятся скорее самой смерти, тогда как более старшего возраста испытывают страх по поводу процесса умирания и связанной с этим болью.

?Основные симптомы Танатофобии:

✔ значительное повышение тревоги в ответ на вторгающиеся мысли о смерти, при разговорах об умирани

✔ избегание ситуаций, где может возникать тема смерт

✔ снижение настроения в ответ на мысли о смерти, при разговорах о смерти, либо нахождении в ситуациях где может звучать темы смерти, либо умирания.

?Страх смерти и тревожные расстройства:

✔ Страх смерти и панические атаки. Симптомы панической атаки очень похожи на другие серьезные проблемы со здоровьем. Многие приступы паники настолько серьезны, что заставляют вас думать, что у вас сердечный приступ. Тысячи людей ежегодно госпитализируются из-за приступов паники только для того, чтобы обнаружить, что их сердце на самом деле в добром здравии и что медицинская помощь не требуется. Но во время панической атаки очень легко поверить, что это физическая причина, а не тревога. Ведь все боли и ощущения реальны, и многие люди не могут не бояться, что они указывают на что-то очень серьезное и что, если их не лечить, можно умереть. Это очень распространенная проблема у людей с тревогой, даже после визитов к врачу. Это, вероятно, способствует длительному страху смерти, а также страху новых приступов паники из-за беспокойства о том, что они являются чем-то большим, чем тревога.

✔ Тревога о здоровье и страх смерти. Точно так же, как бы вы ни старались убедить себя, что то, что вы испытываете, является просто тревогой, и независимо от того, сколько у вас визитов к врачу, нередко развивается тревога о здоровье, которая часто напрямую связана со страхом смерти. Люди с тревогой о здоровье часто убеждают себя, что у них, вероятно, широкий спектр проблем со здоровьем, включая: Рассеянный склероз; Болезнь Лайма Различные виды рака; Опухоли головного мозга. Конечно, только врач может исключить их, но независимо от того, как часто вы посещаете своего врача, вы можете обнаружить, что становится почти невозможно поверить, что нет чего-то физического, вызывающего ваши симптомы тревоги. Все это причины того, что страх смерти распространен среди людей с тревогой о здоровье.

✔ Генерализованное тревожное расстройство. Генерализованное тревожное расстройство, или ГТР, представляет собой расстройство, при котором в мозгу возникает множество тревожных мыслей. Одна из этих мыслей может быть о смерти и умирании, и если вы слишком много думаете об этой мысли, она может перерасти в страх или фобию.

✔ Посттравматическое стрессовое расстройство. У тех, у кого посттравматическое стрессовое расстройство развивается после особенно травматического события, может легко развиться страх смерти, часто связанный с самим событием.

✔ Обсессивно-компульсивное расстройство. Хотя оно может не затрагивать 100% всех людей с ОКР, у многих людей развиваются навязчивые идеи относительно физической опасности. Например: «Что, если меня сегодня собьет машина?» или «что, если эти микробы убьют меня?» Это может привести к страху всего, что напоминает опасность, что очень тесно связано со страхом смерти.

?Когнитивно-поведенческий цикл Танатофобии.

?Определенные мысли и убеждения о смерти довольно распространены и часто имеют катастрофическую и отрицательную окраску. На этом этапе терапевт помогает клиенту двигаться в сторону более сбалансированного взгляда через сократический диалог и формулирование различных альтернативных позиций.

? Например: мнение «Смерть – это ужасно. Если я узнаю, что умираю, то не смогу пережить эти эмоции» приводит к сильной тревоге. Альтернативное мнение «Многие люди действительно испытывают сильный страх, когда узнают о том, что могут скоро умереть. Но со временем эти эмоции угасают и люди встречают смерть с достоинством и в покое».

?Избегание – основная поведенческая стратегия людей с чрезмерной тревогой по поводу смерти. Поэтому здесь работа терапевта и клиента направлена на изменение этой дезадаптивной стратегии. Основной метод — экспозиции, как в воображении, так и in vivo то есть вживую.

Перечень идей, которые могут быть полезны при проведении экспозиции:

✔напишите историю о собственной смерти. Представьте это событие как можно ярче во всех деталях;

✔составьте собственное завещание;

✔напишите некролог;

✔ представьте и составьте перечень того, какими могут быть ваши похороны;

✔ посетите место, которое у вас ассоциируется со смертью и вызывает тревогу (бюро ритуальных услуг, кладбище, больница неотложной помощи);

✔ посмотрите фильм на тему смерти;

✔ посетите друга или родственника, находящегося на пороге смерти.

?Чтобы избавиться от страха смерти, человек должен посмотреть ему в глаза и не отводить взгляда. Притворяться, что смерти не существует и она нас не касается — это не эффективно

?Один из способов преодолеть страх смерти — увидеть баланс в жизни. В любой дружбе, например, есть печальная правда — однажды отношения закончатся.

?Некоторые люди пытаются справиться с реальностью потери и решают, что у них никогда не будет друга. Такой подход защищает от потерь в будущем, но лишает удовольствия, которое приносит дружба.

?Подобный баланс касается и жизни в целом. У большинства из нас есть возможность прожить гораздо больше счастливых дней, чем грустных, которые мы переживем, когда прощаемся с жизнью.

?Секрет хорошей жизни состоит в том, чтобы ценить ее и жить так, чтобы у нас было как можно больше счастливых дней.

?Помните, что бояться умереть – это нормально, а вот чрезмерный страх смерти – проблема, которая может значительно ухудшить качество жизни.